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原标题:17岁少年惨遭割喉生命垂危 中山医院多学科协作“零切口”救治

原标题: 17岁少年惨遭割喉生命垂危 中山医院多学科协作“零切口”救治

两周前,复旦大学附属中山医院成功为一位颈部被砍伤的17岁患者实施急诊介入手术,通过多学科的综合治疗,患者于今天出院。

近午夜12点,一辆来自邻省的救护车疾驰至中山医院急诊,转运来一位颈部刀伤大出血失血性休克的17岁少年。“患者送来时,就是个"血人":颈部肿胀,不断有鲜血自口、鼻及气管切开伤口涌出。”介入科李长煜医生对当晚场景记忆犹新,“伤情非常严重,随时有生命危险。”急诊科立刻开通绿色通道,各相关科室值班医生迅速到位,由五官科、介入科、普外科、胸外科及血管外科联合会诊。

患者来院前,在当地医院已进行颈部探查止血、气管切开术处理,对近颈中线部位一活动出血的血管断端进行结扎止血后,口腔、鼻腔仍有持续性大量出血。经口气管插管后发现:有活动性出血!当地医生表示止血困难,建议紧急转往上海。接诊后,医护人员监测患者心率增快至120次/分,处于休克前期。五官科值班医生立刻对患者进行了纤支镜检查,发现其咽后壁下部往上有鲜血涌出,从气管插管进入10至15厘米凝块,鲜血自下涌出。颈部动脉出血口,抢救刻不容缓!

考虑到患者已进行两次创伤性治疗,多科专家讨论决定,尽量避免再次外科手术,先由介入科行血管造影。时间就是生命,尽管已是凌晨1点,介入科颜志平主任迅速赶到现场亲自主刀;五官科、普外科全程守护,急诊科周密协调。颈部动脉血管解剖复杂,需要医生耐心、仔细寻找,不能有半点遗漏。患者伤口在颈部中线偏左处,然而介入血管造影发现出血血管来自于右侧的甲状腺上、下动脉。颜主任当机立断,决定行栓塞止血。

专家解释,对于颈动脉分支动脉的栓塞、栓塞材料的选择、栓塞位置的选定、栓塞的手法都需要极其丰富的临床经验。遗漏出血血管,会造成栓塞不彻底,栓塞过度,可能有异位栓塞,甚至产生脑卒中的风险。颜主任谨慎细致地使用微弹簧圈,对出血血管分别进行栓塞治疗,栓塞后造影结果满意,患者口鼻涌血当即消失。术后患者转入外科监护室继续治疗。在监护室继续抗休克抗感染等积极治疗下,4天后安返病房。来源东方网)

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